CÁNCER: Conjunto celular que ante
la influencia de factores exógenos y endógenos parcialmente conocidos, entra en
proceso de multiplicación no controlado, produciendo anormalidad anatómica,
celular, orgánica y funcional.
NEOPLASIA: Neoformaciones de los tejidos que son irreversibles y
que se desarrollan a partir de uno o varios tejidos.
ETIOLOGÍA
·FACTORES
INTRÍNSECOS: herencia, teoría de los residuos fetales, edad, pigmentación,
sexo, inmunidad.
·FACTORES
EXTRÍNSECOS: productos de la industria, naftalenos clorinados, colorantes,
radiaciones, arsénico, metales, irritaciones crónicas, tabaco, traumatismo,
parásitos, hormonas, productos plásticos, químicos, micotoxinas, virus.
SINTOMAS
- Inflamaciones anormales que persisten en el tiempo o continúan creciendo
- Úlceras que no sanan
- Pérdida de apetito
- Pérdida de peso
- Hemorragias frecuentes
- Olor a putrefacción en alguna zona del cuerpo
- Desgana y dificultad para realizar ejercicio físico
- Rigidez en alguna zona del cuerpo (esto puede producir cojera, por ejemplo)
- Dificultad para tragar, respirar, orinar o defecar
APARIENCIA
MACRÓSCOPICA
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APARIENCIA
MICRÓSCOPICA
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DISEMINACIÓN DE LOS TUMORES A TRAVÉS DEL CUERPO
1. INFILTRACIÓN:
Las células tienden a crecer en la dirección donde encuentran menos
resistencia y por ello, usualmente
lo hacen por el tejido conectivo laxo o tejido intersticial de los órganos
parenquimatosos.
2. METÁSTASIS:
Es la diseminación de los tumores por medio de la sangre o linfa, hacia otra
parte del organismo en forma de émbolos. Los carcinomas se diseminan por vía linfática
y los sarcomas lo hacen por la sanguínea generalmente.
3. IMPLANTACIÓN:
Es la fijación o inserción de un tejido tumoral en otro tejido. Se realiza por
contacto.
CLASIFICACIÓN
Los tumores son divididos en 2
grupos:
*Tumores benignos: tienen un crecimiento lento, son redondos,
encapsulados, se mueven, no se diseminan, no reaparecen al ser extirpados. Para
ser nombrados se les agrega el sufijo ¨OMA¨. El tumor benigno mas frecuente es
el LIPOMA.
*Tumores malignos: crecen rápidamente, sufren diseminación, no
forman cápsula, no se mueven, reaparecen al ser extirpados, relacionados con
procesos inflamatorios crónicos. Para ser nombrados se les agrega el sufijo
¨SARCOMA¨
-SARCOMAS: se presentan en tejidos de sostén o conectivos y la
mayor tendencia a las metástasis hematógenas.
-CARCINOMAS: se presentan en epitelios y tienden a la diseminación
local por vía linfática.
QUIMIOTERAPIA
ONCOLÓGICA
La cirugía y la radioterapia se
indican para tumores localizados mientras que la quimioterapia se puede emplear
en el manejo de tumores localizados y de la diseminación sistémica de células
malignas.
Fisiopatología Relevante del Cáncer
Ciclo celular
Todas las células, normales y
neoplásicas, progresan a través del ciclo celular que consiste en cinco
estadios importantes:
"
M: fase mitótica (2%).
"
G0: fase de reposo
"
G1: fase intermitótica (síntesis de componentes
celulares para la síntesis de ADN (40%).
"
S: fase de replicación del genoma de ADN (39%).
"
G2: intervalo premitótico (síntesis de
componentes celulares para la mitosis- 19%)
Los tumores microscópicos tienen
una fracción de crecimiento elevada y los tumores macroscópicos tienen baja
fracción de crecimiento.
La mayoría de agentes
quimioterapéuticos tienen mayor actividad contra células que se encuentran en
el ciclo celular y son más eficaces contra tumores con fracción de crecimiento
elevada.
Cuanto mas pequeño es el tumor
mayor será la probabilidad de buena respuesta a la quimioterapia.
PRINCIPIOS TERAPEÚTICOS EN LA QUIMIOTERAPIA
Una sola dosis de tratamiento es
poco probable que erradique a todas las células de una población de células
malignas.
Muchas dosis se calculan de
acuerdo al área de superficie corporal en m2 porque esto permite una mejor correspondencia
entre la dosis y la capacidad del animal para metabolizar el fármaco que la dosificación
por unidad de peso corporal.
El tratamiento con múltiples
fármacos suele ser más eficaz que con un solo agente y puede retrasar o evitar
el inicio de la resistencia clínica al fármaco.
RESISTENCIA AL FÁRMACO
*Resistencia cinética: cuando una gran proporción de células se
encuentran en la fase G0 –problema asociado con tumores primarios de
gran tamaño, en especial para agentes con acción específica de la fase del
ciclo celular.
*Resistencia bioquímica: es la salida incrementada del fármaco de la
célula mediada por una proteína de trasporte de la membrana, la glucoproteína P
(Pgp).
*Resistencia farmacológica: se debe a absorción, metabolización o
excresión bajas o erráticas del fármaco o a interacciones medicamentosas.
TOXICIDAD DE LA QUIMIOTERAPIA
La prevalencia estimada de la
toxicidad inducida por quimioterapia es de 5 a 40% en pacientes veterinarios
(75-100% en pacientes humanos).
Los agentes citotóxicos son más
nocivos frente a células en división rápida. La toxicidad aguda con relevancia
clínica afecta con mayor frecuencia a la médula ósea y al aparato
gastrointestinal.
Las toxicidades agudas no
hematológicas, no acumulativas, de bajo grado y de 1 a 3 días de duración (por
ej., inapetencias o vómitos leves) no suelen requerir modificación de la dosis.
La toxicidad más grave puede justificar una reducción del 25-50% de las dosis
ulteriores o la interrupción del fármaco.
La toxicidad hematológica con
relevancia clínica, en general por neutropenia o trombocitopenia ocasional,
amerita la reducción de las dosis ulteriores.
La extravasación de muchos
fármacos causa lesión hística vesicante (formación de ampollas) o irritante.
Los agentes citotóxicos pueden
deteriorar la fertilidad por lo cual la reproducción de animales en
quimioterapia no sería sensata.
TUMORES DEL SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO
Los tumores mas frecuentes del
sistema musculoesquelético que se manifiestan como casos de cojera, son los
tumores óseos primarios del esqueleto apendicular, seguidos de los tumores articulares
del sistema apendicular.
OSTEOSARCOMA ÓSEO PRIMARIO CANINO (OSA)
Constituye el 85% de los tumores
malignos que se originan en el esqueleto. Las localizaciones más habituales de
OSA son los huesos largos de las extremidades. La región metafisiaria de estos
huesos es la localización primaria más habitual, y las extremidades anteriores
se ven afectadas dos veces más que las posteriores.
Es un tumor invasivo y más del
90% de los casos tienen micrometástasis en el momento del diagnostico.
Afecta a perros de edad media o
avanzada, con una media de edad de 7 años.
Las razas con más riesgo son: San
Bernardo, Gran Danés, Wolfhound Irlandés, Setter Inglés, Dobermann, Pastor
Alemán y Golden Retriever.
Los perros con OSA suelen
presentarse por cojera y/o tumefacción en la localización primaria. La palpación
directa de la zona es dolorosa.
Las metástasis pulmonares no se
pueden detectar en las radiografías hasta que los nódulos no tienen 6-8 mm de
diámetro.
Otros tumores primarios del
perro: constituyen el 5-10% de los tumores malignos que afectan al perro y son
condrosarcomas, hemangiosarcomas, fibrosarcomas, linfomas y mielomas.
TUMORES ARTICULARES CANINOS
Los sarcomas de células
sinoviales se han descrito como los más frecuentes entre los que afectan las
articulaciones del perro. Aparecen con mayor frecuencia en las articulaciones
grandes de las extremidades, en perros de edad media de razas grandes.
En un estudio, la mayoría de
perros con sarcoma sinovial que fueron amputados se mantuvieron libres de la enfermedad
por más de 36 meses.
Es de esperar un índice
metastásico de entre 40 y el 55% para todos los tumores articulares.
TUMORES ÓSEOS PRIMARIOS DEL GATO
EL OSA es el más frecuente
(70-80%) de todos los tumores óseos primarios malignos en el gato. Las
extremidades posteriores se ven afectadas con mayor frecuencia y los tumores
son menos metastásicos que en el perro.
La amputación de los OSA
apendiculares puede prolongar la supervivencia (24-44 meses) o incluso ser
curativa.
Fuente:
Farmacología en pequeños animales. Maddison
Alteraciones musculoesqueléticas en pequeños animales. Houlton, Cook, Innes
Tumores cutáneos. Dr. Laura Denzoi
Fuente:
Farmacología en pequeños animales. Maddison
Alteraciones musculoesqueléticas en pequeños animales. Houlton, Cook, Innes
Tumores cutáneos. Dr. Laura Denzoi
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